انواع زخم

انواع زخم

زخم باز

زخم باز جراحتی است که یک اندام داخلی یا خارجی از بدن انسان را درگیر می‌کند و معمولاً محل زخم در ناحیه‌ی پوست است. تقریباً هر کسی در زندگی تجربه‌ی زخم را داشته است. اغلب زخم‌های باز کوچک هستند و می‌توانند در منزل مورد درمان قرار بگیرند. زمین خوردن، آسیب‌های ناشی از اجسام تیز و تصادفات رانندگی شایع‌ترین علل زخمهای باز هستند. در صورتی که مقدار زیادی خونریزی در ناحیه‌ی زخم وجود داشته باشد و بعد از 20 دقیقه متوقف نشود، حتماً باید به دنبال درمان پزشکی باشیم.

انواع زخم

انواع زخم

آیا انواع مختلفی از زخمهای باز وجود دارند

به طور کلی چهار نوع زخم باز وجود دارند که براساس عامل ایجاد کننده طبقه‌بندی می‌شوند

  1. خراشیدگی: خراشیدگی زمانی اتفاق می‌افتد که پوست در مقابل یک جسم سفت یا زبر سائیده می‌شود. خراش ناشی از کشیده شدن به روی آسفالت نمونه‌ای از این نوع است. معمولاً خونریزی زیادی وجود ندارد، ولی زخم باید تمیز شود تا جلوی عفونت گرفته شود.
  2. بریدگی: بریدگی یک آسیب عمیق یا پاره شدن پوست است. حوادث ناشی از چاقو، وسایل تیز و ماشین آلات علل مختلفی برای این نوع زخم هستند. در صورتی که بریدگی عمیق وجود داشته باشد، خونریزی سریع و وسیع است.
  3. سوراخ شدگی: این نوع زخم یک سوراخ کوچک ناشی از یک شی تیز و بلند مانند میخ، سوزن و … است. گاهی یک گلوله می‌تواند این نوع زخم را ایجاد کند. سوراخ شدگی‌ها ممکن است خونریزی نداشته باشند ولی در عین حال آنقدر عمیق باشند که باعث آسیب به اندامهای داخلی شوند. اگر یک زخم سوراخ شدگی حتی کوچک بروز کند، حتماً باید با پزشک جهت دریافت واکسن کزاز و جلوگیری از عفونت مشورت صورت گیرد.
  4. کنده شدگی: این نوع زخم یک پارگی نسبی یا کامل پوست و بافتهای زیرین آن است. این نوع زخم معمولاً در تصادفهای شدید مانند زمانی که یک قسمتی از بدن در تصادفات، انفجارات و اصابت گلوله له می‌شود، به وجود می‌آید. این زخم‌ها خونریزی شدید و سریع دارند.

درمان زخم‌های باز چگونه است

درمان خانگی برای زخم‌های کوچک

زخم‌های کوچک را می‌توان در منزل درمان کرد. ابتدا زخم را شستشو داده و ضد عفونی می‌کنیم تا آلودگیها و بافتهای مرده برداشته شود. از فشار مستقیم و بالا نگه داشتن اندام جهت کاهش خونریزی و تورم استفاده می‌شود. زمانی که زخم را می‌بندیم حتماً از یک پانسمان یا بانداژ استریل استفاده می‌کنیم. زخم‌های بسیار کوچک ممکن است بدون بانداژ و پانسمان بهبود یابند. باید زخم به مدت پنج روز خشک و تمیز نگه داشته شود. همچنین فرد نیاز به استراحت دارد. معمولاً در زمان زخمی شدن احساس درد هم وجود دارد. قرص استامینوفن مسکن مناسبی برای این منظور است. آسپرین قرص مناسبی در این رابطه نیست چرا که ممکن است زمان خونریزی را طولانی کند. اگر کبودی یا تورم در ناحیه‌ی زخم مشاهده می‌شود روی آن یخ می‌گذاریم. دلمه‌ی روی زخم را نمی‌کنیم. اگر زمان زیادی را زیر آفتاب می‌گذرانیم روی زخم را تا زمان بهبود کامل با یک کرم ضد آفتاب می‌پوشانیم.

 چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم

اگرچه ممکن است بعضی زخم‌ها در منزل درمان شود، ولی در موارد زیر باید به پزشک مراجعه کنیم

  1. زخم بازی که بیشتر از یک سانت عمق دارد.
  2. زخمی که خونریزی آن با فشار مستقیم متوقف نمی‌شود.
  3. زخمی که خونریزی آن بیش از 20 دقیقه طول کشیده است.
  4. خونریزی که ناشی از یک تصادف شدید است.

درمانهای دارویی

پزشک ممکن است از تکنیک‌های مختلفی برای درمان زخم باز استفاده کند. بعد از تمیز کردن و احتمالاً بی حس کردن ناحیه با داروهای بی‌حس کننده، زخم را با استفاده از چسب‌ زخم، بخیه یا چسب‌های بخیه می‌بندند. ممکن است فرد نیاز به یک واکسن کزاز در صورت بروز زخم‌های سوراخ شدگی داشته باشد. براساس این که زخم در چه ناحیه‌ای قرار گرفته است و احتمال عفونت آن چقدر است، پزشک احتمال دارد تصمیم به باز گذاشتن آن تا بهبود خود به خودی آن بگیرد. این روش درمان را بهبود ثانویه می‌نامند و معنی آن این است که بافت از کف زخم به سمت سطح بازسازی می‌شود. در این نوع درمان ممکن است نیاز به پوشاندن زخم با گاز باشد. اگرچه ظاهر زخم پس از درمان ممکن است کاملاً مناسب نباشد.  در این روش احتمال عفونت زخم و تشکیل آبسه به کمترین مقدار می‌رسد. درمانهای دیگر یک زخم باز شامل مسکن‌ها  و  پنی سیلین می‌باشد. پزشک ممکن است پنی سیلین یا یک آنتی بیوتیک دیگر را در صورت وجود عفونت یا احتمال بالای ایجاد عفونت به شما تجویز کند. در بعضی موارد نیاز به جراحی حس می‌شود. اگر قسمتی از بدن آسیب دیده باشد ممکن است فرد جهت ترمیم و پیوند آن ناحیه به بیمارستان منتقل شود.

پس از درمان زمانی که بیمار مطب پزشک را ترک می‌کند، ممکن است در ناحیه‌ی زخم، بانداژ یا پانسمان داشته باشد. در زمان تعویض پانسمان یا بانداژ حتماً باید دستها را شست. زخم را کاملاً تمیز و خشک می‌کنیم و پس از آن پانسمان جدید را می‌گذاریم. پانسمانهای آلوده‌ی قبلی را در کیسه‌های پلاستیک گذاشته و دور می‌اندازیم.

آیا عارضه‌ی مهمی ناشی از یک زخم باز وجود دارد

عارضه‌ی اصلی زخم باز خطر عفونت است. در صورتی که فرد یک زخم سوراخ‌شدگی، بریدگی عمیق یا تصادف شدیدی داشته باشد، حتماً باید با پزشک مشورت کند، مخصوصاً اگر خونریزی شدید و یا علائم عفونت داشته باشد. علائم خونریزی شامل ادامه‌ی خونریزی از محل زخم با وجود گذاشتن فشار مستقیم روی زخم می‌باشد. همچنین شاید شامل موارد زیر باشد:

  1. افزایش میزان ترشحات زخم
  2. ترشحات قهوه‌ای، زرد یا سبز در ناحیه‌ی زخم
  3. ترشحات بدبو
  4. تب بالای 38 درجه به مدت بیش از 4 ساعت
  5. ایجاد توده‌های دردناک ناشی از غدد لنفاوی در ناحیه‌ی قدام لگن یا زیر بغل
  6. زخم غیر قابل بهبود

پزشک ممکن است زخم را به اصطلاح دبریدمان و تمیز کند و یک آنتی بیوتیک برای فرد تجویز کند. در مواردی احتمال دارد برای برداشتن بافتهای عفونی و گاهی بافتهای اطراف آن نیاز به جراحی باشد.

عوارض زخم باز

  1. کزاز که به صورت قفل شدن فک‌ها و به دنبال یک عفونت بافتی ایجاد می‌شود. کزاز می‌تواند باعث انقباض عضلانی در ناحیه‌ی فک و گردن شود.
  2. گانگرن گازی: گانگرن گازی یک عفونت بسیار شدید ناشی از باکتری‌هایی مانند کلوستریدیوم و استرپتوکوک ا می‌باشد که می‌تواند منجر به از بین رفتن بافتها و عفونت سراسری بدن شود.
  3. سلولیت: یک عفونت پوست در نواحی دور از زخم می‌باشد.

پیش آگهی

در صورت بروز زخم کوچک  یا زخم شدید، مهم این است که فرد عکس العمل سریع نشان دهد. برخی از زخم‌های باز را می‌توان در منزل درمان کرد، ولی این مسئله همیشگی نیست. اگر بریدگی عمیق باشد و یا خونریزی شدید اتفاق بیافتد، باید به پزشک مراجعه شود. این مراجعه فرد را مطمئن می‌کند  که بهترین درمان را دریافت می‌کند و احتمال عوارض به کمترین مقدار می‌رسد.

 

تروما

تروما

تروما Trauma به معنای هرگونه حادثه، آسیب، شوک، جراحت و ضربه است. عامل تعیین کننده در نام‌گذاری این عارضه وارد شدن آسیب از خارج به بدن است و نباید عامل درونی مسبب ایجاد آسیب باشد. در واقع تروما آسیبی است که به دلیل افزایش انرژی ورودی به بدن به وجود می‌آید. این انرژی انواع مختلفی نظیر ضربه‌ای، مکانیکی، حرارتی (سوختگی) و شیمیایی را در بر می‌گیرد.

تروما

تفاوت بیماری با تروما

بنابر تحقیقات به عمل آمده، تفاوت این دو در اورژانس قابل تشخیص است. به عنوان مثال هنگام مواجهه با بیماری که دچار شوک شده است، چنانچه عامل بیماری باشد، نیروی امدادگر می‌تواند به راحتی بیمار را جا به جا کند ولی در هنگام مواجهه با بیماری که دچار تروما شده است، به دلیل وجود احتمال آسیب‌های شدید مثل قطع نخاع، جا به جا کردن بیمار بدون اینکه بدن را ثابت نگه دارند و به وسیله‌ی افراد غیر مجرب، ممنوعیت دارد.

عوامل مؤثر در دسته بندی تروما

تروما بر حسب مکانیسم آسیب یعنی نوع حادثه که می‌تواند شامل حوادث منزل، ترافیکی، سقوط و … باشد و همچنین محل آسیب که شامل سر، شکم و … است یا بر اساس ویژگی‌های عامل ایجاد کننده‌ی تروما که شامل ترومای نافذ شکم (با شی تیز) یا ترومای غیر نافذ (بلانت) و نیز ترومای حرارتی یا فشاری (باروتروما) دسته بندی می‌شود.

نقش تروما در مرگ و میر

در دنیای امروز تروما یکی از مهمترین مسائل قابل بحث در کشورهای پیشرفته به حساب می‌آید. زیرا چهارمین دلیل مرگ در کل دنیا و اولین دلیل مرگ در چهار دهه‌ی اول عمر می‌باشد. در هر سال هزاران مرگ و میلیونها جراحت ناشی از تروماهای مختلف اتفاق می‌افتد. میزان مرگ و میر هر سال رو به افزایش است.
در کشور ما اولین علت مرگ و میر بیماریهای قلبی و عروقی است ولی بیشترین عمر از دست رفته در اثر تروما اتفاق افتاده است. بیماریهای قلبی و عروقی اکثراً در افراد مسن رخ می‌دهد ولی تروما بیشتر جوانان را تهدید می‌کند.
محققان 50% عوارض ترومایی را ناشی از حوادث ترافیکی تشخیص داده‌اند مخصوصاً در ایران که به گفته‌ی کارشناسان در هر 20 دقیقه یک نفر بر اثر تصادفات یا جان می‌بازد و یا دچار صدمات جدی و معلولیت‌های مادام العمر می شود. به همین دلایل در کشورهای پیشرفته در جهت حل این مسئله، یک سیستم برای مدیریت و درمان مصدوم از صحنه‌ی حادثه تا پایان دوره‌ی درمان و بازتوانی و بازگشت مجدد و کارآیی او به جامعه به وجود آورده‌اند.

درمان دیابت نوع 1

درمان دیابت نوع 1

آیا به دیابت نوع یک مبتلا شده اید ؟؟؟ آیا به دنبال راهی برای درمان دیابت نوع 1 هستید ؟ آیا روش های درمان برای زخم پای دیابتی را نمی دانید ؟ با ادامه مطلب همراه باشید تا به تمام سوالات خود پاسخ دهید .

درمان دیابت نوع 1

درمان دیابت نوع 1

دیابت نوع 1

در بیماری دیابت نوع یک لوزالمعده بیمار قادر به ساخت انسولین نمی باشد . انسولین یکی از هورمون های اساسی برای تبدیل قند بدن انسان به انرژی می باشد . اگر سلول های بدن انسان نتواند برای تامین انرژی مورد نیاز خود قند بسوزاند ، از سوزاندن چربی برای تامین انرژی مورد نیاز خود استفاده می کند . در راستای سوزاندن چربی برای تامین انرژی کتون در خون ایجاد می شود . این کتون ها باعث مسموم شدن بدن فرد می کردد .

برای جلوگیری از این آسیب ها ، بیمار باید از انسولین استفاده کند .

علائم خطرناک دیابت نوع 1

دیابت نوع یک یکی از انواع دیابت می باشد که به طور ناگهانی بروز می دهد . این بیماری می تواند علائم متفاوتی داشته باشد . در ادامه به معرفی این علائم می پردازیم :

  • احساس تشنگی شدید
  • خشکی دهان بیش از حد
  • کاهش وزن چشم گیر
  • افزای میل به غذا
  • کم شدن انرژی در فرد
  • ایجاد مشکلات پوستی مانند عفونت قارچی ، خشکی پوست ،عفونت باکتریایی

عوارض خطرناک دیابت نوع ی1

بیمارانی که دچار دیابت نوع یک می باشند باید قند خون خود را کنترل کنند تا به عوارض جدی تر دچار نشوند . این علائم شامل :

  • گز گز کردن پا
  • تاری دید
  • کاهش شدید قند خون
  • بی حالی و بیهوشی
  • از دست دادن هوشیاری
  • احساس سوزن سوزن شدن در پا
  • بی حسی در ناحیه پا

همچنین باید توجه داشت که ممکن است بیمار هیچ علائمی نداشته باشد ولی دچار کمای دیابتی شود . بنابراین کنترل قند خون برای کاهش عوارض ناشی از دیابت نوع 1 بسیار مهم و حیاتی می باشد

دلایل ابتلا به دیابت نوع 1

تا به حال علت اصلی ابتلا به دیابت نوع یک مشخص نشده است . سیستم ایمنی بدن افرادی که به بیماری دیابت نوع 1 مبتلا شده اند به جای مبارزه با باکتری و ویروس هایی خطرناک ، شروع به مقابله با سلول های سازنده انسولین می کنند . . البته عوامل ژنتیکی ، سابقه در خانواده فرد ، منطقه جغرافیایی و وجود برخی از ویروس ها نقش مهمی در ابتلا به این بیماری دارند .

نقش انسولین در درمان دیابت نوع 1

انسولین یکی از هورمون هایی می باش که توسط پانکراس تولید می شود . در واقع انسولین باعث وردو قند به سلول های بدن می شود در نتیجه قند خون پایین را پایین می آورد .

انسولین برای درمان دیابت نوع 1 نقش زیادی دارد ، انسولین اغلب اوقات به صورت تزریق انجام می شود . پزشک به بیماران چگونگی محاسبه قند خون و تعداد انسولین را توضیح می دهد .

گاهی نیز ممکن است انسولین باعث کاهش قند خون شود . این امر می تواند خفیف ، متوسط و یا شدید باشد . در این شرایط بینارا علائم زیر را خواهد داشت :

  • احساس خستگی زیاد
  • ناتوانی در برقراری ارتباط
  • عدم تعدل در فکر کردن نرمال
  • عدم تعدل در عضلات
  • احساس گرفتگی در عضلات
  • از دست دادن هوشیاری
  • رنگ پریدگی و تشنج

زخم پای دیابتی

در اثر وجود دیابت در افراد ممکن است قسمتی از پوست بدن آن ها از بین برود . اکثر این زخم ها در پایین پا صورت می گیرد . در افراد عادی زمانی که قسمتی از بدن دچار زخم می شود به مرور زمان و با توجه به عمق زخم بهبود می یابد . ولی در افرادی که دچار دیابت می باشند بهبود زخم دشوار می باشد و ممکن است درمان کامل اتفاق نیافتد در نتیجه به زخم پای دیابتی تبدیل می شود .

عوامل مهم در ایجاد زخم پای دیابتی

در بیماران دیابتی ، عصب به خوبی کار نمی کند ، حتی ممکن است به مرور زمان عصب بیمار از بین برود . بنابراین کاهش حس در قسمت پاها می تواند باعث ایجاد زخم پای دیابتی شود .

در بیمارانی که به دیابت مبتلا هستند خطر تنگی در قسمت عروق وجود دارد . در زخم هایی که ذخایر خون در آن کم می باشد ، زخم دیرتر بهبود می یابد . بنابراین در زمان ابتلا به آسیب های جزئی نیز ممکن است بهبود آن زمان زیادی طول بکشد .

درمان زخم پای دیابتی

زخم پای دیابتی باید به موقع درمان شود ، زیرا ممکن است باعث ایجاد عفونت های شدید گردد . گاهی نیز ممکن است عفونت ناشی از زخم پای دیابتی به مفاصل و استخوان مجاور سرایت نماید  .

مراقبت از زخم بعد از جراحی

بعد از انجام عمل توسط جراح ، بیمار باید برای جلوگیری از عفونت زخم خود تلاش کند . هرچه بهتر از آن مراقبت کنید باعث می شود زودتر بهبود یابد . به طور کلی دو الی سه هفته بعد از جراحت زخم بهبود می یابد . این دوره بسته به شرایط بیمار متفاوت است زیا ممکن است که بیمار داروهای خاصی در این دوره مصرف کند که این امر باعث افزایش طول درمان شود .

در طول درمان بهبود زخم شما باید پانسمان خود را عوض کرده ، محل زخم را تمیز و عاری از باکتری نگه دارید .

مراقبت از زخم بعد از جراحی

مراقبت از زخم بعد از جراحی

روش های مراقبت از زخم

در هنگام جراحی زخم بیمار ، ممکن است پزشک از روش های مختلفی استفاده کند . از جمله روش های بستن زخم می توان به چسب ، بخیه و … استفاده نمود .

روش های مختلف  بستن زخم

  • استفاده از چسب
  • استفاده از بخیه
  • استفاده از کلیپس

استفاده از جسب برای درمان زخم

در هنگام استفاده از روش چسب برای بستن زخم ، معمولا  بعد از 10 الی 15 روز از مکان زخم خارج می شود .

استفاده از بخیه برای درمان زخم

استفاده از روش بخیه به دو صصورت می باشد . یا بعد از بهبود پزشک اقدام به جدا سازی آن می کند و یا خود جذب زخم می شود .

استفاده از کلیپس برای درمان زخم

در این روش بعد از گذراندن دوره بهبود زخم ، پزشک اقدام به برداشت چسب می کند .

روش های مراقبت کردن از زخم ها بعد از جراحی

هرچه زخم بالا تر از سایر سطح ها قرار گیرد باعث می شود که میزان ورم آن کمتر شده و سریعتر بهبود یابد . حتما توجه داشته باشید که بخیه یا چسب موجود بر روی زخم را از روی آن برنداشته  و تا زمانی که پزشک تشخیص نداده بر روی زخم باید بماند . در طول درمان زخم در صورت خارج زخم ، از داروی ضد خارش استفاده کنید و از خارش زخم خودداری نمایند .

در صورت خونریزی زخم ، محل آن را به مدت 5 دقیقه با دستمال و یا حوله تمیز فشار دهید و در صورت ادامه یافتن خونریزی به پزشک خود اطلاع دهید .

عوامل مهم در تعویض پانمسان بعد از جراحی

  • از ژل شست و شو ، صابون های عطری و … برای شستن زخم خوداری کنید
  • در برخی موارد نیاز است که روی زخم را باز کنید تا هوا بخورد
  • دو الی سه روز بعد از جراحی از شستن آن خودداری کنید
  • تا زمان بهبود کامل از شنا کردن بپرهیزید
  • از بانداژ استریل استفاده کنید
  • زخم را خشک نگه دارید

نکات مهم در هنگام تعویض پانسمان

رعایت موارد زیر هنگام تعویض پانسمان ضروری می باشد و برای بهبود سریع تر زخم باید به آن توجه نمود .

  • ابتدا قبل از برداشت پانسمان جواهرات خود را در آورده ،و دست خود را شست و شو دهید ، سپس خشک کرده و حتما ازدست کش جراحی هنگام تعویض زخم استفاده کنید .
  • زخم خود را با استفاده از گاز استریل ضد عفونی نموده و خون لخته شده روی زخم را به دقت تمیز کنید .
  • در صوزت مشاهده لکه های خشک شده اطراف زخم آن ها را نیز ضدعفونی کرده و پانسمان جدید را روی زخم قرار داده .و سپس دست های خود را شست و شو دهید .
  • از پزشک خود زمان تعویض پانسمان را بپرسید زیرا برخی از زخم ها روزانه نیاز به تعویض داشته و برخی چند روز یک بار می شود اقدام به تعویض آن نمود .

نشانه ها عفونت زخم بعد از جراحی

  • بروز درد بعد از جراحی به طوری که با مصرف دارو درمان نشود
  • افزایش ورم پوست
  • افزایش گرما بر روی سطح پوست
  • تب و لرز بیمار
  • خونریزی زخم و ترشح چرک از آن
  • مواردی که بعث تشدید در عفونت زخم می شود
  • بیمار دیابت
  • مصرف دخانیات از جمله سیگار
  • عدم تحرک بیمار
  • پایین بودن سیستم ایمنی بدن

درمان زخم

در کل زخم  ها انواع مختلفی دارند و می توان آن ها را به صورت زیر تعریف کنیمزخم پوستی

عامل دیده شدن زخم های پوسستی می تواند متفاوت باشد . زخم های پوستی ممکن است به دلیل سرما ،گرما،پیدایش برخی از حوادث و وجود مشکل در گردش خون و یا مواد شیمیایی رخ دهند.

در صورتی که افراد به بیماری هایی از قبیل زخم های دهانی ،نارسایی مزمن وریدی ، دیابت، عفونت و بیماری‌های عروق محیطی مبتلا باشند بیشتر احتمال ابتلا به انواع بیماری های پوستی دارند .

علائم زخم وریدی

  • قرمز یا بنفش شدن محلی که خون سرازیر شده است
  •  پوست نازک، خشک و خارش دار می‌شود
  •  زخم ممکن است دردناک باشد
  • پای شما ممکن است ورم کند
  •  در صورتی که زخمی عفونی باشد ،بوی بدی ایجاد می کند و در بعضی موارد چرک از ان خارج می شود
  •  اطراف زخم قرمز و حساس می شود

عوامل خطر آفرین زخم های پوستی

  • مصرف سیگار و دخانیات
  •  کم تحرکی و چاقی
  • لخته خون در ورید های عمیق پا
  • مشروبات الکی و انجام کارهایی که فرد باید به مدت طولانی بایستد

عوارض زخم وریدی

  • عفونت باکتریایی پوست
  • زخم‌های مزمن پا
  •  عفونت استخوان
  • زخم‌های دائمی

علل ایجاد زخم وریدی

سیاهرگ ها از طریق دریچه ای به سمت قلب راه پیدا می کنند ،این دریچه ها در نارسایی های وریدی دچار مشکل می شوند و به جای اینکه این دریچه ها خون را به بالا هدایت کنند به سمت پایین روانه می کنند . همین امر می تواند عاملی در ایجاد زخم و تجزیه بافت شود .

رگ‌های مسدود شده‌ نیز یکی دیگر از علل زخم‌های وریدی هستند

دسته بندی زخم ها

  • خراشیدگی یا ساییدگی
  • بریدگی
  • پاره‌شدگی
  • کنده‌شدگی
  • سوراخ‌شدگی
  • قطع عضو

زخم فشاری

زخم بستر یا زخم فشاری در جاهایی از بدن که جریان خون درآن ناحیه کم شده است ایجاد می شود . زخم های فشاری بیشتر در افرادی که بیشتر بر روی صندلی می نشینند و یا در تخت خواب می خوابند دیده می شود

زخم های باز

به جراحت های ایجاد شده در سطح پوست زخم باز گفته می شود . با ایجاد زخم باز بر روی پوست قسمت های زیر پوست نمایان می شود و در نتیجه سبب ایجاد خونریزی های خارجی در فرد می گردند.زخم های باز بیشتر در معرض عفونت هستند و میکروب ها راحت تر می توانند وارد لایه های عمقی پوست شوند و به سر تا سر مسیر بدن راه پیدا کنند   در نتیجه در صورتی که زخم های باز بر روی پوستتان ایجاد شد بهتر است  روی تمام زخم‌ها باید به درستی تمیز و پوشیده شود و پوشش آن نیز ثابت گردد و حتما اگر روی بدنتان زخمی به وجود آمد از درمان زخم خود چشم پوشی نکنید و زیرا همانطور که در بالا گفتیم اگر درمان زخم انجام نشود باعث ورود میکروب میشود و میکروب ها میتوانند به لایه های عمقی تر پوست نفوذ کنند و باعث عفونت در پوست شود و گاهی اوقات هم امکان دارد عفونت در کل بدن پخش شود

انواع زخمهای باز

زخمهای شکافدار یا بریدگی‌ها: دیواره این نوع از زخم ها مستقیم و منظم می باشد و بیشتر با وسایلی مثل چاقو و یا شیشه این زخم های ایجاد شده اند . این نوع از زخم ها هم می توانند سطحی و هم عمقی باشند که در این حالت  می‌تواند تمام ضخامت پوست و یا نسوج زیر پوستی ، عضلات ، عروق خونی و اعصاب را درگیر کند. این زخمها همراه با خونریزی زیاد و التیام سریع می‌باشد

زخمهای پاره پاره: در زخم های پاره پاره که می تواند به دلایل تماس با سیم های خاردار و یا گاز گرفتگی حیوانات رخ بدهد درمان زخم روندی بسیار آهسته دارد.زخم های پاره پاره بیشتر آلوده هستند .

زخمهای کنده: در این نوع زخم قسمتی از پوست از بدن کنده و جدا می‌شود و گاهی اوقات نسج زیر جلدی و عضله نیز کنده می‌شود که می‌تواند ناقص یا کامل باشد گاهی قسمت کنده شده در نزدیکی بدن مجروح پیدا می‌شود که در این صورت باید آن را همراه مجروح انتقال داد

خراشیدگی: معمولا براثر ساییده شدن یا سر خوردن روی سطح زبر به وجود می‌آید.در این حالت لایه ای از سطح پوست قزمز و خراشیده می شود و بیشتر با لکه های خون همراه می باشد . زخم های خراشیدگی بیشتر خفیف و سطحی می باشند و بیشتر در معرض آلوده شدن با گرد و غبار و سایر عفونت ها می باشند

زخمهای سوراخ شده: در زخم های سوراخ شده دیواره های زخم منظم می باشد در نتیجه می توان گفت در آن ها میزان خونریزی به مقدار ناچیزی می باشد و درمان زخم به کندی صورت می‌گیرد.مانند زخمهای چاقو ، گلوله ، سوزن ، خار گیاه و حتی تیزی نرده.در صورتی که در این زخم های صدمه شدیدی وارد شده باشد و در نتیجه از عمق بالایی برخوردار باشند می توانند بیشتر در معرض عفونت قرار بگیرند .

زخمهای بسته

زخم های بسته به زخم هایی گفته می شود که بیشتر به دلیل صدمه دیدن بافت های بدن به وجود می آیند ،این بافت های هیچ راهی به سطح بدن ندارند .این زخمها معمولا نتیجه تحت فشار قرار گرفتن بوسیله اشیاء سنگین می‌باشد
در زخم های بسته بیشتر احتمال له شدن و اینکه اعضای داخلی نرم و تحلیل روند به مقدار زیادی وجود دارد .گاهی ممکن است استخوان ها در بافت بدن دچار شکستگی شوند در صورتی که از بیرون قابل دید نباشند .  زخم بسته از یک کوفتگی زیر پوستی ساده تا پارگی و سوراخ شدگی اعضا داخل بدن متغیر است. به عنوان مثال له شدگی یا پارگی کبد ، ریه و یا طحال و … می‌تواند به صورت کوفتگی روی پوست آن قسمت و یا حتی بدون علایم قابل دید (آسیبهای مخفی) اتفاق بیافتد

انواع زخم بسته

زخمهای کوفتگی (کوبنده): در صورتی که ضربه به بدن باعث تحلیل رفتن و له شدن بافت های بدن شوند می توانند عاملی در جداشدن لایه های عمقی تر پوست و همچنین نسوج زیر جلدی نیز شوند . در اثر آسیب دیدگی سلولها و عروق خونی مایع و خون در نسج آسیب دیده زیر پوست تجمع پیدا می‌کند ومی توانند تورم و کبودی و یا درد را در فرد ایجاد کنند و بیشتر با  رنگهای سیاه ، آبی و یا کبود مشخص می‌گردد.  خوردن چکش روی ناخن از این نوع زخم ها می باشند

زخمهای له شده (له شدگی): در اینجا دیواره زخم نامنظم و خونریزی زیاد است ودرمان زخم به کندی صورت می‌گیرد. اگر ضربه وارد شده بسیار شدید باشد ، علاوه بر آسیب وسیع به نسج نرم  در بیشتر حالات خود سبب شکستگی در فرد می گردد . این گونه مصدومین اگر له شدگی شدید داشته باشند معمولا علائم شوک هیپوولمیک یا شوک ناشی از کاهش حجم خون را نشان خواهند داد

علائم عفونت زخم چیست

در صورتی که پوست در اطراف زخم به رنگ های کرم و یا قرمز شوند و البته دردناک و گاهی با خارج شدن مایع زرد رنگ و یا مایل به سبز همراه باشند عفونت زخم در فرد ایجاد شده است  که می تواند بسیار دردناک باشد و باید هر چه زودتر تحت درمان قرار بگیرد

در صورتی که رگ های قرمزی در اطراف زخم وجود داشته باشد نشانه ای از عفونت زخم می باشد.عفونت زخم می تواند خطرناک باشد

در نتیجه می توان گفت مشاهده خطوط قرمز رنگ اطراف زخم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد

زخم های ناشی از سوراخ شدن چقدر تفاوت دارد ؟

گاهی یک جسم نوک تیز می تواند باعث ایجاد سوراخ و حفره های کوچک بر روی پوست شود ،که بنا بر علت ایجاد می توانند عمیق باشند

در بیشتر حالات زخم هایی که به دلیل سوراخ شدن پوست در فرد ایجاد می شوند خونریزی شدیدی ندارند  ولی درمان زخم برای جلوگیری از عفونت لازم استدر زخم هایی که به دلیل سوراخ شدن ایجاد می شوند می توانند محیط بسیار خوبی برای ورود خار و خاشاک و رشد میکروب ها باشد در نتیجه در این صورت زخم به راحتی عفونت می کند .

فرو رفتن میخ به پا را در نظر بگیرید ،این میخ می تواند به استخوان های فرد آسیب برساند و راهی برای ورود میکروب به استخوان ایجاد کند. اگر این میخ ها با کفش های کتانی به پا راه پیدا کرده باشند خطرناک تر می باشند ،زیرا ناحیه های اسفنجی در کفش های کتنای محل مناسب برای رشد میکروب و باکتری می باشند .

مراقبت از زخم

مراقبت از زخم ها به معنی جلوگیری از ایجاد زخم ها و کمک به روند بهبودی می باشد .

زخم ها را در دوسته حاد و مزمن قرار می دهیم .بریدگی ها، سوختگی ها، خراشیدگی ها و برش های جراحی ازجمله زخمهای حاد هستند . زخمهای مزمن بر خلاف نوع حاد به مرور زمان ایجاد می شوند ومعمولاً بهبودی آنها مدتی طول می كشد

از نمونه ی این زخم ها می توان به زخم بستر و زخم پا در افراد مبتلا به دیابت اشاره كرد

بهبود زخم فرآیند شگف انگیزی می باشد. زمان می تواند تمامی زخم ها را البته با مراقبت بهبود ببخشد . در صورتی این زمان برای درمان زخم به حداقل می رسد که محیط زخم مرطوب ،تمیز و مغذی باشد . یعنی این كه جریان خون در محل زخم برقرار باشد تا اكسیژن و مواد غذایی كافی در محیط زخم به رشد سلولهای جدید كمك كند، مراقبت خوب از زخم ها ایجاد شرایط یاد شده را میسر می سازد و مراقبت نامناسب از زخم ، به ویژه در سالمندان و افرادی كه مجبورند مدتها دربستر بمانند، به زخم های ناشی از فشار یا  اصطلاحاً زخم بستر منجر می شود

بیشتر این زخم ها در صورتی نمایان می شوند فشار برپوست از خونرسایی به بافت های زیرین جلوگیری کند

بیشترین محل هایی از پوست که در معرض زخم بستر هستند مفصل ران ،قوزک پا ،قاعده مهره ها ،آرنج ،پاشنه و کتف می باشند. در ایجاد زخم بستر عوامل مختلفی می توانند تاثیر گذار باشند علاوه بر فشار وزن بدن بر زخم ساییده شدن لباس و یا رطوبت تعرق بدن نیز می توانند در پیدایش زخم بستر کمک کننده باشند .

زخم های بستر به راحتی دچار عفونت می شوند .باید به زخم هایی که در اثر فشار ایجاد می شوند توجه بسیار شود زیر ممکن است تا اعماق بافت ها و استخوان ها هم جلوبروند .

فرآیند بهبود زخم

برای اینکه بیمار به راحتی فرآیند بهبود زخم ها را طی کنند ،سلول ها به اکسیژن ،غذا و سوخت کافی نیازمند می باشند .اما بهترین کار برای درمان زخم در درجه اول شناسایی علل ایجاد زخم می یاشد که می تواند بسیار مهم باشد . زمان روند بهبودی به عوامل مختلفی بستگی دارند ،سلامت عمومی یکی از مهمترین علل آن می باشد . ازعوامل تاثیر گذار دیگر می توان گفت

  • عمق زخم
  • علت ایجاد زخم
  • اندازه زخم
  • و مراقبت از زخم می باشد

عواملی تاثیر گذار بر بهبود زخم

  • سن
  • عفونت
  • فشار
  • گردش خون
  • داروها
  • تغذیه فرد
  • فعالیت های روزانه در بیمار

 

مشاهده فیلم:

کمک های اولیه در زخم و خونریزی

 

کمک های اولیه در زخم و خونریزی ،نکته بسیار مهم می باشد  و می تواند به مصدوم بسیار کمک کند .

در اولین قدم باید مصدوم گرم نگه داشته شود .

اندام زخم شده را حرکت ندهید و مصدوم باید در حالت استراحت قرار گیرد .

لباس های مصدوم را برتن ،شل کنید .

توجه داشته باشید که در صورت خونریزی سر و گردن ،نباید سر نسبت به بقیه اعضا پایین تر باشد . این کار سبب افزایش خونریزی در فرد می گردد .

درصورت بروز شک ،پاهای مصدوم را بالا نگه دارید.

هرگز اشيائي مانند چاقو، تكه هاي شيشه و… را از زخم خارج نكنيد زيرا امكان تشديد آسيب و خونريزي بيشتر وجود دارد. بهترین کار در این شرایط استفاده از دستمال و یا تامپون می باشد . تامپون باید به طور کامل اطراف زخم را نیز بپوشاند .

باید گفت متوقف کردن خونریزی اولین اقدام در کمک اولیه به زخم می باشد . بعد از طی کردن این مرحله ،مرحله بعدی بستن زخم به منظور جلوگیری از ورود میکروب ها به درون زخم است .

اگر در محل زخم خون لخته شده باشد از کندن و تمیز کردن زخم خودداری کنید ،زیرا این کار سبب خونریزی مجدد و تشدید آن می شود .

مراقبت از زخم بخیه

زخم بخیه بیشتر از هر زخم  دیگری در بدن نیاز به مراقبت دارد. پس از انجام عمل جراحی و یا پس از مرخص شدن بیمار از بیمارستان، بیمار باید از زخم خود به خوبی مراقبت نماید تا از ایجاد عفونت جلوگیری شود. در اینجا به راه های مراقبت از زخم اشاره می نماییم:
•  سعی کنید روزانه زخم بخیه را با پر اکسید هیدروژن 3 درصد بشویید. پس از شستشو آن را کاملا خشک نمایید و با یک باند ببندید. در صورتی که زخم بخیه بزرگ  باشد می توان از پماد آنتی بیوتیک جهت جلوگیری از ایجاد عفونت زخم استفاده نمود.
•  توصیه می شود قبل از بستن زخم با باند، به آن پماد بمالید تا زخم به باند نچسبد.
•  پس از انجام عمل جراحی حتما آنتی بیوتیک های تجویز شده را بطور منظم مصرف نمایید. مصرف آنتی بیوتیک باعث جلوگیری از عفونت زخم می شود.
•  تغذیه مناسب در بهبودی زخم بخیه تاثیر فراوانی دارد. سعی کنید بیشتر از غذاهای حاوی پروتئین و کلسیم استفاده کنید. همچنین میوه و سبزیجات تازه در التیام به زخم بخیه کمک فراوانی می کند. مصرف آب فراوان نیز در بهبودی زخم بسیار موثر است.
•  انجام تمرینات و فعالیت های سبک می تواند در کمک به التیام زخم بخیه موثر باشد. در برخی مواقع ممکن است لازم باشد بیمار فیزیوتراپی انجام دهد.
•  برای کشیدن بخیه حتما در موعد مقرر به پزشک مراجعه نمایید.
•  اگر زخم بخیه روی مفصل باشد، سعی کنید مفصل را تکان ندهید چون حرکت دادن مفصل باعث باز شدن زخم و خونریزی مجدد می شود. بخیه زخم های مفصل معمولا پس از گذشت تقریبا دو هفته کشیده می شود. زخم بخیه مفصل نیاز به زمان بیشتری برای بهبودی دارد.
در صورت مشاهده موارد زیر توصیه می شود فورا به پزشک مراجعه نمایید
•  دقت شود که اگر پوست اطراف زخم قرمز رنگ و دردناک باشد ممکن است زخم عفونت کرده باشد، در این صورت فورا به پزشک مراجعه نمایید.
•  در صورتی که زخم بخیه مجددا شروع به خونریزی نماید، گاز استریل روی آن قرار دهید و به مدت چند دقیقه آن را بفشارید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه نمایید.
•  زخم بخیه حداکثر تا 3 هفته بهبود می یابد، در صورتی که در این مدت زخم بخیه بهبود نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید.
دقت شود که مصرف سیگار باعث طولانی شدن دوره نقاهت هر عمل و عدم بهبودی زخم می شود، لذا توصیه می شود حداقل دو هفته قبل از انجام هر عمل از مصرف دخانیات دوری کنید.

روش های کاهش باقی مانده ی جای زخم

همانطور که گفتیم زخم می توانند انواع مختلفی داشته باشند و درمان زخم می تواند به عوامل مختلفی بستگی داشته باشند .خوشبختانه امروزه با کمک روش ها و تکنولوژی های جدیدروش های بسیار مختلفی برای درمان و حتی از بین بردن جای زخم نیز وجود دارد.  ما در این جا به متداول ترین و موفق ترین روش ها برای از بین بردن جای زخم می پردازیم .

گاهی اوقات جای زخم ناشی از بریدگی، سوختگی، خراشیدگی، بخیه و یا حتی زخم ناشی از عمل جراحی و جوش روی پوست باقی می ماند که با آن اسکار می گویند .

کرم ضد آفتاب

کرم ضد آفتاب برای کاهش جای زخم و همچنین جلوگیری از تغییر رنگ آن سیار کمک کننده می باشد . با ماساژ کرم ضد آفتاب به اطراف زخم ،از ایجاد برآمدگی در محل زخم جلوگیری می شود .

کرم های فانتزی

این کرم ها نیز می توانند تاثیرات خوبی برای کاهش جای اسکار داشته باشند .

ورق های ژل سیلیکون

با کمک قرار دادن  یک ورق ژل سیلیکون بر محل زخم در هر روز، ممکن است آن را کمرنگ و محو کند و یا می تواند از پیشرفت کردن ان جلوگیری کند. از ورق ژل سیلیکون حداقل باید سه ماه استفاده کرد تا بهترین نتیجه را بگیرید.

زخم های عفونی دست

سلولیت یا غفونت پوست به دلیل تکثیر میکروب در پوست و بافت های زیرین می باشد . زخم های عفونی دست باید هر چه سریع تر درمان شوند و از سرایت عفونت به قسمت های دیگر جلوگیری شود .

اقدامات مهم برای درمان زخم های عفونی دست

مهم ترین و اصلی ترین  اقدام در درمان زخم دست در درجه اول تجویز آنتی بیوتیک می باشد . این دارو به صورت خوراکی برای بیمار تجویز می گردد ،اما در موارد شدید بیمار باید در بیمارستان درمان گردد .

بهتر است بیمار برای یک مدت دست خود را از سطح قلب خود بالتر نگه دارد این کار به کاهش تورم کمک فراوانی می کند .

برای جلوگیری از تحرک بیش از اندازه ،در بیشتر مواقع از آتل و اسپلینت استفاده می گردد .بعد از برطرف شدن علائم زخم عفونی ، حرکات دست به توسط فیزیوتراپ شروع می شود.

در صورتی که به دلایل مختلف درمان زخم به موقع و به خوبی انجام نشده باشد عفونت و چرک در زیر پوست تجمع پیدا می کند که  در این صورت حتما باید با کمک جراحی این عفونت و چرک از ناحیه تخلیه گردد .

آسیب های وارد شده به دست را باید بیشتر جدی بگیرید و برای درمان ان هر چه سریعتر اقدام کنید ،متاسفانه بیشتر افراد به زخم های دستشان توجه نمی کنند و در نتیجه شاهد عواقب خطرناکی می باشند . 

نکته دیگری که در زخم های عفونی باید مورد توجه قرار بگیرد این است که در  درمان آسیب های دست ظریف احتمال خطا پایین است . پس تبحر پزشک در درمان بسیار مهم می باشد .

گاهی اوقات این تشخیص با معاینه بیمار امکانپذیر است و گاهی اوقات برای تشخیص قطعی راهی جز انجام عمل جراحی نیست،برای جراحی دست بیمار را بی حس می کنند و یا در مواقع ضروری بیمار به طور کامل بیهوش می شود .در مرحله بعدی زخم را با سرم و مایعات ضدعفونی کننده شستشوی کامل می دهند و پزشک لبه های زخم های پوستی را بیشتر باز می کند تا بتواند عمق زخم را بررسی کند .در صورتی که هر کدام از عناصر داخلی زخم دچار آسیب شوند د رمرحله ابتدایی ترمیم آغاز می شود

سوالات متداول در رابطه با درمان زخم  

چه غذاهایی در بهبودی زخم موثر هستند؟

  • برای بهبود یافتن سریع زخم، غذاهایی که حاوی پروتئین به میزان زیاد هستند (مثل گوشت و مرغ و ماهی و پنیر و کره بادام زمینی و لوبیا و شیر) را بیشتر مصرف نمایید .
  • آب به میزان زیاد بنوشید .

برای کاهش تورم زخم یا عفونت آن چه باید کرد؟

  • هنگام نشستن پاها ناحیه زخم شده را روی یک بالش قرار داده به طوری که بیمار احساس راحتی کند و خون به راحتی در بدنش جریان داشته باشد.
  • از خارش یا ماساژ زخم خودداری کنید زیرا باعث ایجاد عفونت می شود.
  • لباس های کوتاه و سبک بپوشید (زخم در معرض هوا قرار گرفته باشد) .
  • اگر زخم ناشی از سوزش بود باید تمرینات مورد نظر را جهت جمع شدن پوست انجام داد.
  • در صورت احساس درد شدید می توانید از قرص های مسکن استفاده کنید.
  • از انجام فعالیت بدنی و ورزش های سنگین خودداری کنید.
  • هیچ گاه در معرض آفتاب و گرما قرار نگیرید و سعی کنید همیشه زخم را به پماد و کرم آغشته نمایید.

بعد از درمان زخم ،جای زخم می ماند یا از بین خواهد رفت؟

هر زخمی پس از بهبودی ، آثاری بر جای خواهد گذاشت که در ابتدا جای زخم ، قرمز و ضخیم خواهد بود. اما با گذشت زمان از شدت قرمزی پوست کاسته شده و لایه ضخیم پوست نیز رقیق تر می شود همچنین مساحت آن کوچکتر می شود، که در برخی مواقع جای زخم به سختی قابل رویت است. در حقیقت میزان بهبودی زخم بستگی به عوامل مختلفی دارد که در اشخاص متفاوت هستند. عواملی از جمله سن و رژیم غذایی و سلامت عمومی بدن و خود زخم (آیا زخم عفونت کرده است یا خیر) در  روند درمان زخم می تواند موثر باشد. در برخی مواقع استفاده از کرم یا پمادهایی جهت از بین بردن جای زخم  کمک کننده می باشد.

چگونه بدانیم که زخم عفونت کرده است یا خیر؟

عفونت زخم علائم مشخصی دارد که عبارتست از وجود قرمزی اطراف زخم، جمع شدن یک ماده یا پوسته زرد رنگ روی زخم، ترشح چرک از زخم، تب و افزایش دمای بدن و درد شدید زخم.

توجه شود که در بسیاری از مواقع بیمار دیر متوجه عفونت زخم می شود. لذا توصیه می شود علاوه بر اینکه بیمار باید توصیه های بهداشتی را هنگام تعویض پانسمان زخم رعایت کند، از قرص های آنتی بیوتیک زیر نظر پزشک استفاده نماید تا از ایجاد عفونت زخم جلوگیری شود .

 

درمان زخم دیابتی

درمان زخم دیابتی

یکی از شایع ترین دلایل مراجعه بیماران به کلینیک های زخم ، درمان زخم دیابتی می باشد که به طور عمده در اندام تحتانی و ناحیه پا ها ایجاد می شود .

درمان زخم دیابتی

درمان زخم دیابتی

دلایل ایجاد زخم در بیماران دیابتی

بیماری دیابتی یکی از بیماری های ناتوان کننده می باشد که می تواند عوارض جدی برای سایر اندام ها ایجاد نماید ، یکی از این مشکلات زخم هایی می باشد که در این بیماران ایجاد می شود . به طور خلاصه در بیمار دیابتی دو دلیل برای ابتلا به زخم در ناحیه پا وجود دارد که عبارتند از :

  1. نرسیدن خون به اندام تحتانی به دلیل تنگ شدن شریان های این اندام می باشد ، که خود عارضه ای از بالا بودن طولانی مدت قند خون می باشد . این عارضه اگر در عروق قلبی پیش بیاید ، منجر به سکته قلبی می شود و اگر در مغز ایجاد شود منجر به سکته مغزی می شود .
  2. دلیل دوم ابتلا به زخم در بیاران دیابتی اختلال عملکرد عصب های پا است . در قسمت حسی موجب می شود که بیمار حس درد نداشته باشد و در نتیجه آسیب ها ، زخم ها و التهاب هایی که در حالت عادی باید دردناک باشد ، برای این افراد هشداری ایجاد نمی کند و گاه ممکن است حتی شکستگی استخوان پا بدون درد ایجاد شود . همچنین اختلال عملکرد قسمت های حرکتی عصب های پا در اندام تحتانی منجر به عملکرد نامناسب عضلات در پا می شود ، مخصوصا عضله های بین استخوانی که حرکت و عملکرد طبیعی انگشت های پا و قوس پا را بر عهده دارند . هنگامی که این قسمت ها مختل می شوند ، شکل پا تغییر می کند و قوس آن از حالت نرمال خارج می شود و قسمت هایی از پا بیشتر در معرض آسیب قرار می گیرد .

در برخی بیماران هر دوی این مشکلات ممکن است وجود داشته باشد . در بیماری که دارای زخم اندام تحتانی می باشد ، پزشک باید هر دوی این موارد را مورد بررسی قرار دهد .

پزشک در صورتی که احساس کند پر شدن مویرگ های اندام تحتانی نرمال نیست و یا نبض هایی که در اندام تحتانی وجود دارند به صورت ضعیف تر از استاندارد لمس می شوند ، به بررسی دقیق تر آن می پردازد .این بررسی های کامل تر شاید نیاز به سونوگرافی داپلر و یا ام ار آنژیوگرافی ( MR Angiography ) باشد . پزشک با این روش ها می تواند به بررسی دقیق تر وضعیت عروق بپردازد. البته تست ها و روش های تکمیلی دیگری نیز وجود دارد .

همچنین برای بررسی اختلال عصب های پا تست ها و روش هایی مختلفی وجود دارد مانند استفاده از  دیاپازون و تست حسی مونوفیلامان که پزشک با این روش ها بررسی می کند که حس پا در چه شرایطی قرار دارد تا بتواند برای آینده درمانی بیمار راه حل مناسبی در نظر بگیرد .

بعد از ارزیابی اولیه اگر نیاز به بازسازی عروقی به منظور افزایش جریان خون وجود داشته باشد ، بیمار به متخصص جراح عروق و یا فوق تخصص قلب اینترونشنال ارجاع داده می شود . آنها با روش هایی مانند جراحی باز شریان ها و یا روش های آنژیوپلاستی خونرسانی را بهبود می بخشند .

برای درمان زخم ها روش های مختلفی وجود دارد . بهترین روش این است که نوع زخم و شرایط بیمار به طور کلی بررسی شود . 

مرکز درمان زخم مانیکان یکی از تخصصی ترین مراکز در زمینه درمان تروما و انواع زخم ها می باشد . جهت مشاوره با شماره 02188549154 تماس حاصل نمایید .

درمان زخم دیابتی

در این مرحله برای درمان زخم دیابتی ، باید زخم را عاری از بافت های مرده و استخوان های عفونی نمود . زیرا استخوانهای عفونی به راحتی با آنتی بیوتیک تراپی کنترل نمی شود ، مخصوصا در استخوان های بزرگ این مسئله وجود دارد .  اگر استخوان عفونی وجود نداشته باشد و بافت های مرده استخوان های عفونی زخیم شده باشد باید به طور کامل برداشته شود و زخم بستر زنده و تمیز داشته باشد .

بعد این موارد پزشک وارد پروسه پانمسان می شود که با تکنیک و وسایل متعددی که وجود دارد خیلی ازاین روش ها در جایگاه خود صحیح هستند .  در واقع یک روش کلی وجود دارد که پزشک باید از خشک شدن زیاد زخم و خیس شدن زیاد آن  جلوگیری کند و یک تعادل برقرار کند تا هر چه سریعتر پوست و بافت های زیر پوستی ترمیم شود . خشکی و خیس شدن زیاد پوست هر دو میتوانند باعث ایجاد اختلال هایی در مراحل ترمیم زخم ایجاد کنند .

طول درمان زخم دیابتی

مراحل ترمیم زخم ممکن است  چند روز تا چند ماه طول بکشد . اگر در طول درمان ، پزشک مراحل بهبودی بیمار را ملاحظه نماید باید همان روش را ادامه دهد ، ولی در صورتی که روند بهبودی به درستی صورت نگیرد باید از سایر روش های موجود برای بهبودی زخم بیمار استفاده کند .

درمان زخم دیابتی

درمان زخم دیابتی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مواردی که باید بیمار در طول این مدت به آن توجه کند عبارتند از :

  • کشیدن سیگار علاوه بر آسیب رساندن به سایر قسمت های بدن از رشد بافت های جدید جلوگیری می کند . در نتیجه روند بهبود زخم ها را کند می کند .
  • بر اساس شرایط بیمار ممکن است متخصص آنتی بیوتیک تجویز کند که برای درمان و پیشگیری از عفونت مناسب می باشد .
  • کنترل قند خون باعث سرعت بخشیدن به درمان زخم دیابتی می شود .
  • در صورت نیاز برای بیمار ویتامین تجویز می شود .
  • اندامی که دچار زخم می باشد باید حرکت داده شود .
  • بیمار باید تغذیه مناسب داشته باشد .

مراحل بهبود زخم

مراحل بهبود زخم

• مرحله توقف خونریزی (هموستاز)

روند بسته شدن زخم و منعقد شدن خون، هموستاز نام دارد. اولین مرحله هموستاز مربوط به زمانی است که جریان خون محدود می شود، پلاکت ها به هم می چسبند و خون منعقد خواهد شد. این مرحله بسیار سریع اتفاق می افتد. با پاره شدن دیواره اپی تلیال رگ های خونی، پلاکت ها به سطح اندوتلیوم می چسبند. با تشکیل فیبرین، خون از حالت مایع تبدیل به ژل شده و پروترومبین آزاد می گردد. تشکیل ترومبوز یا همان لخته، باعث می شود تا سلول های خون در همان ناحیه زخم، جمع شوند. در واقع، ترومبوز مهم ترین مرحله بهبود زخم می باشد.

مراحل عفونت عکس

مراحل عفونت عکس

• مرحله التهاب

التهاب، دومین مرحله از مراحل بهبودی زخم است که درست بعد از آسیب رگ های خونی آغاز می شود. التهاب، از بروز خونریزی و عفونت پیشگیری می کند. در این مرحله، سلول های آسیب دیده، فاکتورهای رشد، و هم چنین آنزیم هایی که باعث التهاب، درد و قرمزی می شوند، فعال خواهند شد. بروز التهاب زخم ، در طول روند بهبودی زخم، کاملا طبیعی است، در صورتی که این حالت ادامه دار شود، مشکل ساز خواهد شد.

• مرحله رشد

در این مرحله، کلاژن سازی و تشکیل بافت های جدید و گرانوله اتفاق می افتد. علاوه بر این، شبکه ای از رگ های خونی جدید نیز تشکیل می شود که اکسیژن و مواد غذایی را به اندازه کافی دریافت می کنند. در صورتی که روند بهبودی به خوبی طی شود، بافت های گرانوله به رنگ صورتی و یا قرمز خواهند بود، تیره شدن این بافت ها به منزله عفونت می باشد. در نهایت، سلول های اپی تلیال، زخم و آسیب را مجدد پوشش می دهند.

• مرحله تکامل

در این مرحله، با ترمیم زخم توسط سلول ها، زخم به طور کامل بسته می شود. سلول هایی که دیگر نیازی به آن ها نیست، طی روند طبیعی می میرند و از بین می روند. در مرحله قبلی، کلاژن به طور نامنظم تشکیل می شود، در نتیجه، زخم نیز ضخیم تر خواهد شد، اما در این مرحله، کلاژن در یک ردیف قرار می گیرد و با جذب آب، از میزان ضخامت زخم کم می شود. این مرحله تقریبا بعد از گذشت سه هفته از ایجاد زخم آغاز می شود.
مراحل بهبودی زخم بسیار حساس و پیچیده هستند، در صورتی که این مراحل به طور کامل طی نشوند، زخم عفونی و مزمن خواهد شد. مراقبت از زخم، مانند مرطوب و تمیز نگه داشتن زخم نیز باعث تسریع روند بهبودی خواهد شد.

ضایعات پوستی

ضایعات پوستی

آیا به دنبال درمان ضایعات پوستی خود هستید ؟ آیا کلینیک درمان زخم مناسب را هنوز نیافته اید ؟ آیا بهترین روش برای درمان زخم و مشکلات پوستی خود را نمی دانید ؟ با ادامه مطلب همراه باشید تا به تمام سوالات خود پاسخ دهید .

ضایعات-پوستی

ضایعات-پوستی

ضایعات پوستی چیست

ضایعات پوستی ، قسمتی از پوست می باشند که نسبت به پوست اطراف شان ظاهر غیر طبیعی دارند. دو نوع ضایعه پوستی اولیه و ثانویه وجود دارد. ضایعات اولیه، ضایعاتی هستند که از بدو تولد وجود دارند و یا به مروز زمان بر روی پوست، ظاهر می شوند.

ضایعات ثانویه، در نتیجه دستکاری و تغییرات ضایعات اولیه ایجاد می شوند.

علت ایجاد ضایعات پوستی چیست؟

عفونت پوستی، یکی از شایع ترین علل ایجاد ضایعات پوستی هستند، که در اثر تماس با پوست آلوده فرد دیگری منتقل می شوند. برخی ضایعات مانند خال و کک و مک، ارثی هستند. برخی از ضایعات مانند اگزما و درماتیت تماسی ، در پی واکنش های آلرژیک ایجاد می شوند .

مواردی مانند گردش خون ضعیف، دیابت و یا حساسیت های پوستی، از دیگر دلایل ایجاد ضایعات پوستی هستند.

  • مرکز درمان زخم مانیکان یکی از بهترین مراکز در تشخیص و درمان انواع زخم ها می باشد . برای درمان ضایعات پوستی و یا درمان انواع زخم می توانید با کلینیک مانیکان در ارتباط باشید .
    راه های ارتباطی کلینیک : شماره تماس 02188549154 ، پیج اینستاگرام

همان طور که قبلا گفتیم، برخی ضایعات پوستی ارثی هستند، و افرادی که در یکی از اعضای خانواده خود سابقه ابتلا به خال و یا کک و مک دارند، بیشتر در معرض ضایعات پوستی هستند. افراد مبتلا به آلرژی نیز بیشتر در معرض ضایعات آلرژیک مانند اگزما خواهند بود. احتمال ابتلا به این ضایعات پوستی در افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند، نیز بیشتر خواهد بود.

تشخیص ضایعات پوستی

جهت تشخیص ضایعات پوستی ، ابتدا پزشک به بررسی ضایعه، زخم و علائم بالینی می پردازد. جهت تائید نیز، نمونه ای از ضایعه (بیوپسی) گرفته و برای آزمایشگاه ارسال می شود. سپس، با بررسی سابقه بیمار، بهترین شیوه درمانی در نظر گرفته خواهد شد.

روش درمان ضایعات پوستی

درمان ضایعات پوستی بر اساس علت ایجاد زخم، صورت می گیرد.

درمان دارویی

مصرف داروهای موضعی، اولین خط درمان است که به رفع التهاب و محافظت از ناحیه درگیر شده، کمک می کند. با این درمان، علائمی مانند درد، خارش و سوزش، تسکین می یابد.

درمان جراحی

گاهی برخی ضایعات، عفونی می شوند و شاهد تجمع چرک خواهیم بود، در چنین مواردی، چرک بایستی تخلیه شود. گاهی خال هایی که به مرور زمان، تغییر شکل داده اند، با جراحی درمان می شوند.

ضایعات-پوستی

ضایعات-پوستی

برخی اقدامات و مراقبت ها در منزل:

استفاده از لوسیون های ضد خارش می تواند به تسکین علائمی مانند خارش و یا سوزش کمک کند. استفاده از پودرهای جاذب و محافظ، در کاهش اصطکاک در درماتیت های پوستی موثر می باشد.

 

اندکس پایی بازویی

اندکس پایی بازویی

اندکس پایی بازویی ، تست سریع و غیر تهاجمی است که جهت تشخیص بیماری شریانی- محیطی مورد استفاده قرار می گیرد. در این بیماری، شریان های پاها و بازو، باریک و یا مسدود می شوند. افرادی که از بیماری شریانی- محیطی رنج می برند، بیشتر در معرض ابتلا به حملات قلبی، سکته، گردش خون ضعیف و یا پا درد هستند.

در تست اندکس پایی بازویی ، فشار خون پا و بازو، اندازه گیری و با هم مقایسه می شود. هر چه شاخص به دست آمده کمتر باشد، احتمال انسداد شریان های پا، و ابتلا به بیماری های شریانی- محیطی، مشکلات مربوط به گردش خون، و یا بیماری های قلبی و سکته افزایش می یابد.

اندکس پایی بازویی

اندکس پایی بازویی

دلیل انجام تست اندکس پایی بازویی

این تست به منظور بررسی بیماری شریانی- محیطی در افراد بالای 50 سال، و یا افرادی که:

  • سیگاری هستند و یا در گذشته سیگاری بوده اند
  • مبتلا به دیابت هستند
  • فسار خون بالا دارند
  • کلسترول بالا دارند

توصیه می شود. در صورت تشخیص بیماری شریانی- محیطی، این تست انجام می شود تا میزان موفقیت درمان و یا بدتر شدن شرایط نیز مشخص شود.

  • برای انجام هر یک از تست های اندکس پایی بازویی می توانید به  مرکز درمان زخم مانیکان مراجعه نمایید .
    راه های ارتباطی کلینیک مانیکان : شماره تماس 02188549154 ، پیج اینستاگرام

امادگی برای تست اندکس پایی بازویی

جهت انجام این تست، آمادگی خاصی نیاز نمی باشد. فرد بر روی تخت دراز می کشد، و پزشک با استفاده از کاف، به اندازه گیری فشار خون هر دو دست، و هر دو پا می پردازد. در این روش از دستگاه داپلر استفاده می شود که بعد از باد شدن کاف و با استفاده از امواج صوتی، پزشک قادر به شنیدن ضربان در شریان های پا خواهد بود.

این تست کاملا بدون درد می باشد، تنها ممکن است به هنگام باد کردن کاف، بیمار کمی احساس درد و ناراحتی داشته باشد.

تست اندکس پایی بازویی، تنها در حد چند دقیقه طول می کشد و هیچ گونه مراقبت و اقدام خاصی بعد از تست نیاز نمی باشد.

نتایج تست اندکس پایی بازویی

عدد شاخص بر اساس تقسیم فشار سیستولی پا بر فشار سیستولی دست به دست می آید. هر چه فشار خون پا نسبت به بازو، کمتر باشد، احتمال ابتلا به بیماری شریانی- محیطی افزایش می یابد.

نتایج تست، بر اساس عدد به دست آمده، به صورت زیر تفسیر می شود:

  • 0 تا 1.4. عدم انسداد شریان ها

در صورتی که عدد به دست آمده در این بازه باشد، هیچ گونه بیماری شریانی- محیطی و یا انسداد شریان فرد را تهدید نمی کند. اما در صورتی که دیابت دارید، و یا یکی از اعضای خانواده شما سابقه ابتلا به این قبیل بیماری ها را دارد، حتما با پزشک خود مشورت داشته باشید.

  • 9 و یا کمتر. انسداد شریان ها

در صورتی که عدد به دست آمده از 0.9 کمتر باشد، نشانه ای است از باریک و مسدود شدن شریان ها در پا. هر چه این عدد کمتر باشد، شدت انسداد شریان نیز بیشتر خواهد بود.

  • بیشتر از 1.4. تصلب شریان ها

در صورتی که عدد به دست آمده از 1.4 بیشتر باشد، به معنای سفت شدن شریان ها می باشد و به هنگام واردشدن کاف، شریان ها به خوبی باد نمی شوند. در چنین شرایطی، جهت تشخیص بیماری شریانی- محیطی، سونوگرافی و یا شاخص شست پا به بازو انجام می شود، تا نسبت فشار خون بازو و شست پا اندازه گیری شود.

بسته به شدت انسداد شریان ها، اقداماتی مانند تغییر سبک زندگی، مصرف دارو و یا جراحی از سوی پزشک توصیه می شود. جهت تعیین بهترین گزینه درمانی، عکس بردای هایی نیز انجام خواهد شد.

در صورتی که فرد از دیابت شدید، و یا انسداد شدید شریانی رنج می برد، تست اندکس پایی بازویی موثر نخواهد بود. در این موارد، تست اندکس بازو- شست پا انجام می شود، و میزان فشار خون شست پا اندازه گیری خواهد شد، تا نتایج بهتری حاصل شود.

 

عفونت زخم

هر گونه زخم و جراحتی بر روی پوست، راه ورود میکروب و باکتری ها را فراهم می سازد. عفونت می تواند پوست، بافت های عمیق تر و یا ارگان های اطراف زخم را نیز درگیر کند. شناخت علائم عفونت زخم، به درمان سریع و موثر زخم کمک می کند. برخی از علائم و نشانه های عفونت زخم عبارتند از:
– تب
– بدتر شدن وضعیت زخم
– ترشح بدبو
– درد
– قرمزی و التهاب پوست اطراف زخم
– احساس داغی و حرارت اطراف زخم

عفونت زخم

عفونت زخم

 

 

 

 

 

 

 

 

 

عفونی شدن زخم ، روند بهبود زخم را به تاخیر می اندازد. هر عاملی که باعث تضعیف سیستم ایمنی و دفاعی بدن شود، خطر عفونی شدن زخم را افزایش می دهد. عواملی از قبیل:
– افرایش سن
– سیگار کشیدن و یا چاقی
– برخی شرایط خاص پزشکی که باعث ضعیف شدن سیستم ایمنی می شوند، مانند ایدز و یا سرطان
– مصرف داروهای استروئیدی
– رادیوتراپی و یا شیمی درمانی
– تماس اشیای آلوده به زخم
– کاهش جریان خون رسانی به زخم
جهت تشخیص عفونت زخم ، متخصص بالینی ابتدا به بررسی علائم و وضعیت بالینی می پردازد و نحوه ایجاد زخم و مدت زمان ایجاد آن را بررسی می کند. جهت تشخیص قطعی، آزمایش خون، اشعه ایکس، سی تی اسکن جهت بررسی بافت های عمقی، و همچنین کشت زخم، نیز انجام خواهد شد.
درمان عفونت زخم، بر اساس شدت زخم، محل تشکیل زخم و درگیری نواحی اطراف زخم، صورت می گیرد. در پروسه درمان، سلامت جسمانی فرد و مدت زمان ایجاد زخم نیز حائز اهمیت می باشد. مصرف دارو، به درمان عفونت و کاهش درد و التهاب کمک می کند. استفاده از پانسمان های مناسب نیز از بروز عفونت های بیشتر و یا برخورد و تماس اشیای آلوده با زخم، پیشگیری می کند. در برخی موارد، نیاز است تا با جراحی زخم ، جسم خارجی بیرون آورده شود و یا بافت های مرده و عفونی از روی زخم برداشته شود.

اقدامات احتیاطی

– سعی کنید همواره زخم را تمیز و خشک نگه دارید. پانسمان را به طور مرتب تعویض کنید.
– غذاهای سالم و مقوی مانند میوه و سبزیجات مصرف کنید. ویتامین ها و مواد معدنی را فراموش نکنید.
– اگر مبتلا به دیابت و یا فشار خون بالا هستید، حتما بیماری تان را تحت کنترل داشته باشید.
– سیگار و مشروبات الکلی را تا حد امکان محدود کنید.